高手策略 38岁男子同时查出直肠癌、肾癌！仁济医院“一次手术”根治多原发肿瘤

38岁的李先生不幸被查出同时患直肠癌和肾癌。多原发肿瘤的治疗向来棘手，若采用传统开放手术，创伤大、恢复慢，且两次手术间隔会给患者带来身心煎熬。特别是年轻的肾癌患者，在根治肿瘤同时，尽可能保留肾功能至关重要。近日，在上海交通大学医学院附属仁济医院南院区，胃肠外科与泌尿科、超声医学科联手，借助达芬奇手术机器人系统，为他实施直肠癌根治术+肾癌肾脏部分切除。

半年前，李先生的身体出现“红色警报”：无明显诱因下出现血便，随后大便逐渐变为黑褐色。到仁济医院就诊后，一系列检查提示李先生患有直肠癌，以及右肾里有两处肿瘤。

面对直肠癌和肾癌两种癌症，胃肠外科和泌尿科决定协同手术。

待手术室护理团队完成术前准备后，泌尿科团队率先手术，只见右肾中极背侧有一枚外生型肿物，直径约3cm，包膜不完整，泌尿科副主任医师孔文团队借助达芬奇机械臂精准操作，完整切除右肾中极背侧的肿瘤，对肾脏创面进行严密缝合。

然而右肾上极腹侧的肿瘤较隐匿，超声医学科副主任医师万财凤台上会诊后，明确了右肾上极腹侧完全内生性占位的定位，该占位直径约4mm，孔文继续操作，将肿瘤完整剜除。至此，李先生肾脏中的两处肿瘤被全部切除。

孔文表示：“对肾癌患者，尤其是年轻患者，在根治肿瘤的同时，尽可能保留肾功能至关重要。达芬奇手术机器人在肾脏部分切除中能实现精准的肾动脉阻断和缝合，减少肾脏缺血时间，最大限度保护肾功能。与传统手术相比，患者术后恢复更快，并发症更少。”

紧接着，胃肠外科团队接力，术中见肿瘤位于直肠，大小直径约4cm，呈浸润型，侵及浆膜层，绕肠近3/4周，肠系膜可及肿大淋巴结，探查肝脏、大网膜、小肠及其余结肠未见明显异常。胃肠外科副主任医师黄晓旭主刀，利用达芬奇机械臂精准切除直肠肿瘤，并进行彻底淋巴结清扫，同时很好地保护了周围的神经和组织，手术顺利完成。

目前，李先生术后恢复良好，已顺利出院。

“达芬奇手术机器人拥有高清三维视野，能将手术视野放大10-15倍，让我们清晰地看到血管、神经等细微结构。其机械臂具有7个自由度，操作灵活度远超人类双手，在狭小空间内也能精准完成分离、切割、缝合等动作，大大降低了手术风险。”黄晓旭介绍。

胃肠外科副主任、主任医师朱纯超表示，面对这个复杂病例，多学科协作是同时攻克肾癌和直肠癌的关键。此次胃肠外科与泌尿科的联合手术体现了多学科协作的成熟度和战斗力，也彰显医院以患者为中心的服务理念。

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